Приема не было, деньги придется вернуть: страховая компания закончила экспертизу по жалобе пациентки одной из костромских поликлиник

Фото: gtrk-kostroma.ru

В своей медицинской карте она обнаружила записи о посещении врача. Которых, по словам женщины, в реальности не было. Эту и другие похожие истории мы рассказали в нашем эфире месяц назад. Чем закончилось дело?

Вот эта запись в медицинской карте о посещении терапевта, диагнозе, лечении – на самом деле фикция . Это доказала экспертиза, проведенная страховой компанией. Приема именно этой пациентки в этот день у этого врача не было. С поликлиники, где было допущено нарушение, страховая компания сняла 90% от стоимости приема – 224 рубля. 

Александр Светанков, директор филиала страховой компании:

«Случай – он стоил сам по себе немного, потому что была оказана амбулаторно-поликлиническая помощь. 90% это суммы с финансирования было снято у лечебного учреждения, больше санкций – наказать больницу – мы не можем. Если в прошлом году была санкция за фальсификацию – а там есть явные признаки этого, то в этом году такой санкции нет». 

Решение за пациенткой, говорят страховщики. Если она захочет более сурового наказания для врача или поликлиники, они готовы защищать ее интересы в суде. Эта прямая обязанность страховых компаний. Впрочем, как и контроль за объемом, сроками и качеством предоставления медицинской помощи. Но проконтролировать все невозможно, говорят страховщики. Только в одной поликлинике – сотни тысяч посещений в год. Согласно приказам Минздрава, страховая компания проверяет выборочно и только 0,5% всех приемов, которые представила поликлиника к оплате.

Владимир Николаев, директор Фонда ОМС Костромской области:

«Страховая компания проверяет, в первую очередь, те данные, которые заполняет больница. Дальше идет проверка, есть ли данные застрахованных лиц: первое, живой ли он, не умерший ли он; далее идет проверка на пересечение – не лечился ли он в данный момент в стационаре… Те варианты, которые можно проверить, страховыми компаниями проверяются. Страховая компания и Фонд не имеют права обзванивать застрахованных лиц, потому что это персональные данные».

Между тем, приписки продолжаются. После того, как мы подняли тему в нашем эфире, к нам на телерадиокомпанию пришла Людмила Андаржанова. И продемонстрировала свою медкарту. Она взяла ее в поликлинике, чтобы пойти на прием к невропатологу. И обнаружила, что в апреле, судя по записям, ею была пройдена диспансеризация.

Людмила Андаржанова, пациентка костромской поликлиники:

«Мой год подходит нынче под диспансеризацию. Я пришла к терапевту, чтобы пройти диспансеризацию, он посмотрел в карточку и говорит: «А вы все уже прошли». Меня никуда не направляли, не давали мне никаких направлений, я обращалась только с анализами. Меня это очень напрягло, я им сказала: «Я пойду жаловаться». Они мне сказали: «Идите ,жалуйтесь, врачей и так не хватает, уйдут последние».

С этим случаем разбираться также предстоит страховой компании. Между тем, сами пациенты поликлиник могут контролировать записи о приемах к врачу в медкартах, даже не обращаясь в поликлинику. Для этого достаточно   зарегистрироваться на сайте Регистратура44 . Здесь, не выходя из дома, можно не только записаться на прием к врачу, но и заказать выписку из своей медицинской карты об указанных медуслугах, начиная с конца 2016 года. С этого момента в поликлиниках начали вводиться электронные карты.

 

 

 

 

 

 

 

Последние новости Костромской области по теме:
Приема не было, деньги придется вернуть: страховая компания закончила экспертизу по жалобе пациентки одной из костромских поликлиник

Приема не было, деньги придется вернуть: страховая компания закончила экспертизу по жалобе пациентки одной из костромских поликлиник - ГТРК
Приема не было, деньги придется вернуть: страховая компания закончила экспертизу по жалобе пациентки одной из костромских поликлиник - Кострома
В своей медицинской карте она обнаружила записи о посещении врача. Которых, по словам женщины, в реальности не было.
18:01 19.06.2017 ГТРК
- Кострома
В своей медицинской карте она обнаружила записи о посещении врача. Которых, по словам женщины, в реальности не было.
17:23 19.06.2017 ГТРК Кострома
 
По теме
Казачья смена - Администрация В начале июля девять ребят во главе с директором СОШ № 2 И. Л. Устюжаниным вернулись с военно-спортивных сборов воспитанников казачьих клубов и объединений в Костромской области «Казачья смена».
20.07.2018
 
  Грузовики сплющили легковушку: один человек погиб, два пострадали.     Сегодня около часа ночи на подъезде к Костроме столкнулись сразу четыре автомобиля — три грузовика с прицепами («Мерседес», «Ивеко»,
20.07.2018 Газета Костромские ведомости
В Шарье из леса вывели трех «потеряшек» - Ko44.Ru Женщины ушли за грибами. В Шарье полицейские, сотрудники охотхозяйства и волонтёры нашли трех женщин, которые ушли в лес за грибами и не смогли найти обратной дороги.
20.07.2018 Ko44.Ru
  Очередной пожар случился вчера вечером в поселке Новом. Около 20 часов жители увидели клубы черного дыма, горели хозпостройки  по улице Южной.
05.07.2018 Издательский дом Ветлужский край
  Вчера в Костроме на Волге погиб ребенок. Все случилось на городском пляже за несколько минут до полудня.
05.07.2018 Газета Костромские ведомости
  В Костромской области продолжают тонуть люди. Только за последнюю неделю в нашем регионе утонуло 6 человек, из них двое несовершеннолетних.
02.07.2018 Газета Костромские ведомости
Жители села Адищево Островского района смогли насладиться игрой судиславских актеров - Судиславль СМИ Дружеская встреча судиславцев и адищевцев 12 июля в селе Адищево Островского муниципального района прошёл замечательный праздник: День Святых Петра и Павла, — пишет «SMINEWS в Островском».
19.07.2018 Судиславль СМИ
В этом году конкурс на лучшее исполнение песен среди осужденных «Калина красная», организатором которого является Попечительский совет уголовно-исполнительной системы, состоится в 15 раз.
20.07.2018 УФСИН
  С 16 по 19 августа 2018 г. в Конгрессно-выставочном центре парка «Сокольники» пройдет масштабное выставочное мероприятие — Первая Туристская неделя регионов России.
20.07.2018 Департамент культуры
Михаил Иванович Воробьев – уникальная, незаурядная, творческая личность. С 2009 года он является солистом «Народного» хора ветеранов районного центра культуры и досуга.
19.07.2018 Газета Островские вести
Недавно в центральной районной библиотеке произошло приятное событие. Одаренные ребята из Москвы, отдыхающие на местной базе отдыха, порадовали сотрудников библиотеки книжным подарком-сюрпризом.
19.07.2018 Сельская Жизнь
Районный чемпионат  по детскому футболу - Островский муниципальный район Районный чемпионат по детскому футболу На прошлой неделе в районе состоялось отрытые чемпионата по футболу среди детей.
20.07.2018 Островский муниципальный район
8 - Издательский дом Ветлужский край Вадима Александровича Филиппова в городе знает, пожалуй, каждый. Большую часть жизни он посвятил спорту, причём не для того, чтобы добиваться личных результатов, а чтобы учить детей.
19.07.2018 Издательский дом Ветлужский край
Спортсмены УФСИН России по Костромской области - лидеры легкоатлетической эстафеты - УФСИН Ежегодная легкоатлетическая эстафета, организованная в рамках ежегодной спартакиады «Динамо», и собравшая представителей всех правоохранительных структур региона, принесла команде регионального Управления заслуженное «золото».
19.07.2018 УФСИН
По словам Дмитрия Белика, день рождения Льва Яшина, должен стать памятной датой для всех российских граждан Фракция «Единой России» в Государственной Думе предлагает установить в России новую памятную дату и сделать 2
16.07.2018 Газета Островские вести
Казачья смена - Администрация В начале июля девять ребят во главе с директором СОШ № 2 И. Л. Устюжаниным вернулись с военно-спортивных сборов воспитанников казачьих клубов и объединений в Костромской области «Казачья смена».
20.07.2018 Администрация
В ночь с 21 на 22 июля движение транспорта на участке улицы Магистральной в Костроме будет временно ограничено - Администрация г. Кострома В связи с выполнением работ по демонтажу рекламной конструкции над проезжей частью 22 июля с 00:00 до 9:00 будет ограничено движение всех видов транспорта на участке улицы Магистральной, в районе ТРЦ «РИО».
20.07.2018 Администрация г. Кострома
Любовь к родителям и членам своей семьи невозможна без знания истории своего рода.
14.07.2018 Издательский дом Ветлужский край
На территории Островского района в связи с нашествием жуков-усачей ввёден карантинно фитосанитарный режим - SMINEWS в Островском Фото: из открытых источников На территории Островского района, Костромской области был введен карантинно фитосанитарный режим и установлена карантинная фитосанитарная зона по большому черному еловому усачу (Monocham
20.07.2018 SMINEWS в Островском
О проведении отделом земельного надзора Управления Россельхознадзора по Костромской и Ивановской областям публичного слушания на тему: «Мониторинг земель сельскохозяйственного назначения с отбором почвенных проб на территории Ивановской области» - Администрация На со­веща­нии при­сутс­тво­вали ин­спек­тор­ский сос­тав от­де­ла зе­мель­но­го над­зо­ра, пред­ста­вите­ли хо­зяй­ству­ющих субъ­ек­тов,
20.07.2018 Администрация
    - 20 июля 2018 г. в период с 08:30 до 11:00 и с 14:30 до 16:00 в связи проведением ремонтных работ будет введено кратковременное ограничение подачи электроэнергии: ул.Костромская, ул.Парковая, ул.Южная, пер.Пушкина,
20.07.2018 Администрация
Фото: из открытых источников В июле 2018 года специалистами отдела земельного надзора Управления Россельхознадзора по Костромской и Ивановской областям проведена плановая проверка в отношении гражданина,
20.07.2018 Судиславль СМИ