Приема не было, деньги придется вернуть: страховая компания закончила экспертизу по жалобе пациентки одной из костромских поликлиник

Фото: gtrk-kostroma.ru

В своей медицинской карте она обнаружила записи о посещении врача. Которых, по словам женщины, в реальности не было. Эту и другие похожие истории мы рассказали в нашем эфире месяц назад. Чем закончилось дело?

Вот эта запись в медицинской карте о посещении терапевта, диагнозе, лечении – на самом деле фикция . Это доказала экспертиза, проведенная страховой компанией. Приема именно этой пациентки в этот день у этого врача не было. С поликлиники, где было допущено нарушение, страховая компания сняла 90% от стоимости приема – 224 рубля. 

Александр Светанков, директор филиала страховой компании:

«Случай – он стоил сам по себе немного, потому что была оказана амбулаторно-поликлиническая помощь. 90% это суммы с финансирования было снято у лечебного учреждения, больше санкций – наказать больницу – мы не можем. Если в прошлом году была санкция за фальсификацию – а там есть явные признаки этого, то в этом году такой санкции нет». 

Решение за пациенткой, говорят страховщики. Если она захочет более сурового наказания для врача или поликлиники, они готовы защищать ее интересы в суде. Эта прямая обязанность страховых компаний. Впрочем, как и контроль за объемом, сроками и качеством предоставления медицинской помощи. Но проконтролировать все невозможно, говорят страховщики. Только в одной поликлинике – сотни тысяч посещений в год. Согласно приказам Минздрава, страховая компания проверяет выборочно и только 0,5% всех приемов, которые представила поликлиника к оплате.

Владимир Николаев, директор Фонда ОМС Костромской области:

«Страховая компания проверяет, в первую очередь, те данные, которые заполняет больница. Дальше идет проверка, есть ли данные застрахованных лиц: первое, живой ли он, не умерший ли он; далее идет проверка на пересечение – не лечился ли он в данный момент в стационаре… Те варианты, которые можно проверить, страховыми компаниями проверяются. Страховая компания и Фонд не имеют права обзванивать застрахованных лиц, потому что это персональные данные».

Между тем, приписки продолжаются. После того, как мы подняли тему в нашем эфире, к нам на телерадиокомпанию пришла Людмила Андаржанова. И продемонстрировала свою медкарту. Она взяла ее в поликлинике, чтобы пойти на прием к невропатологу. И обнаружила, что в апреле, судя по записям, ею была пройдена диспансеризация.

Людмила Андаржанова, пациентка костромской поликлиники:

«Мой год подходит нынче под диспансеризацию. Я пришла к терапевту, чтобы пройти диспансеризацию, он посмотрел в карточку и говорит: «А вы все уже прошли». Меня никуда не направляли, не давали мне никаких направлений, я обращалась только с анализами. Меня это очень напрягло, я им сказала: «Я пойду жаловаться». Они мне сказали: «Идите ,жалуйтесь, врачей и так не хватает, уйдут последние».

С этим случаем разбираться также предстоит страховой компании. Между тем, сами пациенты поликлиник могут контролировать записи о приемах к врачу в медкартах, даже не обращаясь в поликлинику. Для этого достаточно   зарегистрироваться на сайте Регистратура44 . Здесь, не выходя из дома, можно не только записаться на прием к врачу, но и заказать выписку из своей медицинской карты об указанных медуслугах, начиная с конца 2016 года. С этого момента в поликлиниках начали вводиться электронные карты.

 

 

 

 

 

 

 

Последние новости Костромской области по теме:
Приема не было, деньги придется вернуть: страховая компания закончила экспертизу по жалобе пациентки одной из костромских поликлиник

- Кострома
В своей медицинской карте она обнаружила записи о посещении врача. Которых, по словам женщины, в реальности не было.
18:01 19.06.2017 ГТРК
Приема не было, деньги придется вернуть: страховая компания закончила экспертизу по жалобе пациентки одной из костромских поликлиник - ГТРК Кострома
Приема не было, деньги придется вернуть: страховая компания закончила экспертизу по жалобе пациентки одной из костромских поликлиник - Кострома
В своей медицинской карте она обнаружила записи о посещении врача. Которых, по словам женщины, в реальности не было.
17:23 19.06.2017 ГТРК Кострома
 
По теме
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Ko44.Ru Проект благоустройства территории прошел экологическую экспертизу. В ближайшее время в Берендеевке снова продолжатся работы по благоустройству, остановленные в прошлом году по требованию природоохранной прокуратуры.
16.07.2018
Власти пообещали полностью открыть мост на время празднования Дня города - Ko44.Ru А потом его снова частично закроют. На время празднования Дня города в Костроме движение по автопешеходному мосту через Волгу будет осуществляться без ограничений, сообщает городская администрация.
16.07.2018
 
4 - Издательский дом Ветлужский край Любовь к родителям и членам своей семьи невозможна без знания истории своего рода.
14.07.2018
Сотрудники Госавтоинспекции Костромского района просят откликнуться очевидцев ДТП. - Администрация Костромского района На территории Костромского района 19.06.2018 года около 09 часов 47минут на автодороге Кострома-Шарья-Киров- Пермь, 9 км., водитель 1962 года рождения, житель Сусанинского района Костромской области,
16.07.2018 Администрация Костромского района
  Очередной пожар случился вчера вечером в поселке Новом. Около 20 часов жители увидели клубы черного дыма, горели хозпостройки  по улице Южной.
05.07.2018 Издательский дом Ветлужский край
  Вчера в Костроме на Волге погиб ребенок. Все случилось на городском пляже за несколько минут до полудня.
05.07.2018 Газета Костромские ведомости
  В Костромской области продолжают тонуть люди. Только за последнюю неделю в нашем регионе утонуло 6 человек, из них двое несовершеннолетних.
02.07.2018 Газета Костромские ведомости
Дом культуры "Селище" приглашает детей и взрослых - Администрация г. Кострома Дом культуры «Селище» приглашает детей и взрослых на следующие мероприятия:   24 июля  в 11.00 ч. - показ художественного фильма «Капитан Джек» (6+) Жанр: детский фильм, семейное кино, экранизация Режиссер:
16.07.2018 Администрация г. Кострома
JPG Файл - УМВД Костромской области В рамках мероприятий, посвящённых празднованию 300-летия российской полиции, на Вологодской земле встретились лучшие творческие коллективы правоохранительных органов из различных уголков России.
16.07.2018 УМВД Костромской области
Костромская область. Поселок Судиславль. На днях специалисты судиславской центральной библиотеки провели традиционное мероприятие — «Литературную песочницу» на детской площадке.
14.07.2018 Сельская Жизнь
Недавно в центральной районной библиотеке произошло приятное событие. Одаренные ребята из Москвы, отдыхающие на мест- ной турбазе, порадовали сотрудников библиотеки книжным подарком-сюрпризом.
13.07.2018 Сельская Жизнь
В «Единой России» предлагают сделать 22 октября Днем российского футбола - Единая Россия По словам Дмитрия Белика, день рождения Льва Яшина, должен стать памятной датой для всех российских граждан Фракция «Единой России» в Государственной Думе предлагает установить в России новую памятную дату и сделать 2
16.07.2018 Единая Россия
По словам Дмитрия Белика, день рождения Льва Яшина, должен стать памятной датой для всех российских граждан Фракция «Единой России» в Государственной Думе предлагает установить в России новую памятную дату и сделать 2
16.07.2018 Газета Островские вести
,В районе готовятся к 17-м летним спортивным играм на призы губернатора Костромской области, которые пройдут в последней декаде июля в городе Макарьев.
11.07.2018 Газета Островские вести
Участниками военных сборов, состоявшихся в г. Нея, стали десятиклассники Антроповской и Палкинской средних школ Антроповского района Костромской области.
10.07.2018 Газета Сельская новь
День памяти Елизаветы Федоровны в Исторической библиотеке Дома Романовых - Администрация г. Кострома В  рамках Царских дней в Костроме в Исторической библиотеке Дома Романовых 18 июля в 14:00 состоится День памяти Елизаветы Федоровны, посвященный незаурядной личности,
16.07.2018 Администрация г. Кострома
Любовь к родителям и членам своей семьи невозможна без знания истории своего рода.
14.07.2018 Издательский дом Ветлужский край